Interacción de fisostigmina y alfentanilo en un modelo de dolor humano

Interacción de fisostigmina y alfentanilo en un modelo de dolor humano

La fisostigmina y el fentanilo mostraron diferentes efectos sobre el dolor y la hiperalgesia en un modelo de dolor experimental, y su uso combinado exhibió una interacción infraaditiva. Existen estudios preclínicos y clínicos que sugieren un papel importante para los inhibidores de la colinesterasa en la terapia del dolor. El Dr. Wehrfritz y sus colegas del Hospital Universitario Erlangen, en Alemania, examinaron las propiedades analgésicas y antihiperalgésicas del inhibidor de la colinesterasa fisostigmina y del opiáceo alfentanilo, por separado y en combinación en un modelo de dolor experimental en seres humanos. Para ello realizaron un estudio de doble ciego, cruzado, controlado por placebo, con 20 voluntarios sanos. A los participantes se les aplicaron estímulos eléctricos transcutáneos a altas densidad de corriente para inducir dolor agudo espontáneo y áreas estables de hiperalgesia a estímulos mecánicos dolorosos (hiperalgesia a los pinchazos). Se determinaron las intensidades dolorosas, medidas en una escala numérica (NRS) de 0 a 10, y la extensión de las áreas de hiperalgesia antes, durante y 145 minutos después de la administración intravenosa de fisostigmina (30 μg/kg en 15 minutos), alfentanilo (20 μg/kg en 2 minutos), ambos fármacos combinados en las mismas dosis o solución salina normal. Se determinó el tipo de interacción ajustando un modelo de interacción a los datos obtenidos. A partir de una puntuación basal de NRS = 6, la máxima reducción de la intensidad del dolor fue de 50,4% tras la administración de alfentanilo, 35,4% tras la administración de fisostigmina y 60,4% tras la administración de la combinación. Las áreas de hiperalgesia se redujeron en 53,8%, 47,0% y 54,8%. Se logró una mejor descripción de los datos con un modelo que asumió una interacción infraaditiva para los efectos analgésicos y antihiperalgésicos. La fisostigmina y el alfentanilo mostraron efectos diferentes sobre el dolor y la hiperalgesia en un modelo humano, con una interacción entre ambos fármacos de tipo infraaditiva. Br J Anaesth, 104(3):359-368; 2010.Editora Médica Digital